生物製劑被停藥、申請不過，該怎麼辦？異位性皮膚炎與乾癬的健保空窗期

門診裡這幾年多了一種病人。

她拿著皮膚科的病歷、手機裡存著申請資料的照片，坐下來的第一句話是：「醫師，我的藥被停掉了。」

或者是另一種版本：「我問過了，我的分數不夠，申請不過。」

這兩句話背後，是同一件事——她卡在一個沒有人跟她好好解釋過的空窗裡。

這篇不是要講中醫能做什麼。這篇是要講：妳現在站在哪裡，以及那個位置為什麼長這樣。

三種空窗

先用一張表看妳可能是哪一種：

妳的狀況	卡在哪	規定是什麼
申請不過	還沒達到健保門檻	異膚需照光 3 個月、兩種口服藥 6 個月皆無效，且 EASI ≥ 16
藥被停掉	用滿兩年被要求暫停	乾癬滿 2 年須下車，復發到一定程度才能重新申請
有效，但沒有好	治療反應不完全	16 週達 EASI-75 的比例約 44–52%，不是每個人都會到

下面一項一項說。

一、還沒達到門檻的

異位性皮膚炎的生物製劑要拿到健保給付，門檻大致是這樣：先接受照光治療三個月無效，再使用兩種全身性口服藥物六個月都無效，而且 EASI 指數要達到 16 分以上。

把時間加起來：妳要先「失敗」大約九個月。

而且失敗完，還不一定達得到 EASI 16。異位性皮膚炎病友協會自己發過一篇文章，標題就叫〈健保給付新藥太嚴格，「異位性皮膚炎」中重度患者看得到吃不到〉。

這不是妳的錯覺，這是被公開討論過的事。

二、用滿兩年被要求停藥的

乾癬這邊的規則不一樣，但同樣難受。

健保有所謂的「兩年下車條款」：使用生物製劑滿兩年、病灶穩定之後，必須暫停用藥。要重新申請，條件是病灶復發到一定程度——例如 PASI 達到 10，或病灶範圍比治療期間增加 50% 以上。

我知道很多人第一次聽到會愣住。我把它講白一點：

在現行規定下，妳得先變壞到一個程度，才能再拿到藥。

（補充一點：健保後來有新增「期滿續用」的條款，連續兩次停藥後在半年內就嚴重復發的人，可以持續用藥。但要走到那一步，妳得先經歷兩次復發。）

三、打了，但沒有到位的

這一種最少被講到，因為它聽起來像在唱衰治療。但數字就是數字。

生物製劑在中重度異位性皮膚炎的兩個關鍵第三期臨床試驗（SOLO 1 與 SOLO 2，2016 年發表於《新英格蘭醫學期刊》），治療 16 週後達到 EASI-75（病灶改善 75%）的比例是：

試驗	每兩週注射組	每週注射組	安慰劑組
SOLO 1	51.3%	52.5%	14.7%
SOLO 2	44.2%	48.1%	11.9%

反過來讀：大約一半的人，在 16 週後沒有達到 75% 的改善。

請不要誤解這段。跟安慰劑組的 12% 到 15% 相比，生物製劑的效果是非常明確的，這是了不起的藥。

但「非常有效」跟「每個人都會好」不是同一件事。 而落在後面那一半的人，往往覺得是自己的身體有問題，或者是自己不夠努力。

不是。那個比例本來就寫在研究裡。

兩個病的規定，差在哪

這兩個病常被放在一起講，但健保的規則其實不一樣。分清楚妳適用哪一套，才知道自己該盯什麼。

項目	異位性皮膚炎	乾癬
主要門檻	照光治療 3 個月無效、兩種全身性口服藥 6 個月無效，且 EASI ≥ 16	嚴重且傳統治療無效
核准期間	符合資格者可申請使用一年	每 6 個月申請一次，療程維持 2 年
期滿之後	依當時給付規定重新評估	須暫停用藥（「兩年下車條款」）
重新申請門檻	依當時給付規定重新評估	復發至 PASI 10，或病灶較治療期間增加 50% 以上
自費參考價	約每月 3 至 5 萬元	約每月 4 萬元

最大的差別在「期滿之後」那一列。 乾癬病人會遇到一段被規定的空窗；異膚病人比較常卡在還沒進場的門檻。

停藥之後，多久會復發

這是空窗期最讓人焦慮的一題，而且有實際數據。

2024 年發表於《American Journal of Clinical Dermatology》的一份 12 年多中心世代研究，追蹤乾癬病人停用生物製劑之後的復發時間。累積「還沒復發」的比例是：

停藥後	還沒復發的比例
6 個月	52.6%
12 個月	15.0%
18 個月	7.7%
24 個月	6.0%
36 個月	3.7%

停藥一年之後，大約只剩 15% 的人還沒復發。

我把這張表放上來，不是要嚇妳。是因為很多人在停藥後復發的時候，第一個念頭是「我是不是做錯了什麼」。

這張表告訴妳：復發是這個病的常態，不是妳的失誤。

同一份研究也發現，復發時間跟幾件事有關：停藥時的 PASI 分數、有沒有達到 PASI 90、之前停過幾次藥、以及用的是哪一類生物製劑。換句話說，停藥時控制得越乾淨的人，撐得越久。

這不是誰的錯

我要特別寫這一段。

健保的規定不是刁難。生物製劑的自費價格，異位性皮膚炎大約一個月三到五萬、乾癬大約一個月四萬。在總額固定的制度底下，資源必須排序，門檻和停藥條款就是排序的工具。

皮膚科醫師也不是不想幫妳。在規定的框架裡，他能開的藥就是那些。 他不能因為妳很辛苦就違規申請。

所以這件事沒有壞人。但沒有壞人，不代表那幾個月妳就不難過。

我寫這篇，是因為我發現很多病人在空窗期裡以為只有自己這樣。

空窗期妳可以做的事

下面這幾件，大部分不是看中醫。

一、不要自己停藥，也不要自己加藥。

這是最重要的一條。外用類固醇突然停掉可能出現反彈，口服藥物自行調整可能影響下一次申請的評估。所有加減都要經過妳的醫師。

二、留下紀錄，特別是照片。

乾癬重新申請健保給付時，要檢附上一次療程「治療前、治療後」以及「本次復發」的照片。

如果妳沒有治療前的照片，妳等於少了一份申請文件。

這件事越早開始越好。拍法我另外寫過一篇（〈皮膚到底有沒有好——別問記憶，問照片〉），重點是固定光線、固定角度、關掉美顏、一週一次、記下日期。

三、知道自己的分數。

EASI、PASI、UAS7 這些不是醫師的專用術語，是妳的病歷裡真實存在的數字。回診時可以直接問：「我這次的分數是多少？」

知道分數的好處有兩個：一是妳看得到方向，不必靠感覺；二是重新申請的時候，妳自己就知道大概還差多少。

四、把基礎顧好。

保濕、睡眠、避開個人的誘發因子。這些在空窗期的重要性反而更高——因為妳少了一個很強的武器，剩下的每一項都要更確實。

五、回診時問這三題。

• 我現在的分數是多少？距離重新申請的標準還差多少？
• 停藥這段期間，我可以用什麼來控制？
• 如果惡化到什麼程度，我應該提早回來，而不是等下次回診？

第三題最多人沒問，但它會在半夜派上用場。

中醫在這裡的位置

講到這裡才輪到我這一行，而且我要講得很保守。

中醫不能取代生物製劑，也不能幫妳跳過健保的門檻。 任何跟妳說可以的人，妳都要小心。

我在空窗期通常處理的是這些：癢到睡不著、抓破之後反覆感染、停藥之後的反彈、以及長期治療下來的腸胃與體力問題。這些是「讓妳撐過這段」的範疇，不是「取代治療」的範疇。

而且我會建議妳繼續回皮膚科。 不是客氣，是因為重新申請給付需要妳的皮膚科病歷是連續的——中斷回診，妳會失去那份連續紀錄。

如果妳問我中醫在這段期間能做到什麼程度，老實的答案是：因人而異，而且我沒有辦法在看到妳之前給妳任何承諾。 有些人反應不錯，有些人幫助有限。這是實話。

什麼時候不要等下次回診

出現下列情況，請直接就醫：

• 皮膚大面積紅腫、滲液、結痂，或出現黃色膿皰——可能是續發性感染
• 合併發燒、畏寒、倦怠
• 病灶在短時間內快速擴散
• 出現呼吸不順、嘴唇或眼周腫脹——請立即就醫
• 癢到整夜無法入睡且持續數日

最後那一項我想再講一次。睡眠是皮膚修復發生的時間，整夜抓、整夜醒，等於一邊治療一邊拆掉修復。它不是忍一忍就會過去的小事。

最後

寫這篇不是要批評制度，也不是要推銷什麼。

是因為我看過太多人在空窗期裡，把制度的限制當成自己的失敗。

妳的藥被停掉，不是因為妳不配合。妳申請不過，不是因為妳不夠嚴重。妳打了沒有完全好，不是因為妳的身體特別差。

這些都是這個系統本來的樣子。看懂它，妳至少知道自己在哪裡，還有多遠。

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關於這篇：文中的健保給付條件為撰稿時（2026 年 9 月）依公開報導整理，給付規定會調整，實際條件請以中央健康保險署公告與妳的主治醫師說明為準。引用的兩份研究為特定族群在特定條件下的結果，個人的病程、共病與用藥反應都不同，不代表妳會有相同的經過。本文為衛教說明，不能取代面診；皮膚問題請由合格中醫師或皮膚科醫師評估。