忽冷忽熱、半夜熱醒——更年期的熱潮紅，中醫怎麼看

門診裡有一種描述，我一聽就知道接下來要講什麼：

「醫師，我不是怕熱，我是突然很熱。」

冷氣開得很強，旁邊的人冷得要命，自己卻突然一股熱氣從胸口往上衝，臉紅、流汗，恨不得立刻把外套脫掉。結果沒幾分鐘汗乾了，又開始冷。

晚上更麻煩。棉被蓋也不是、不蓋也不是，半夜熱醒好幾次。

連續幾個月這樣過，脾氣能好到哪裡去？

這就是更年期的熱潮紅。它最麻煩的地方不是「熱」，而是身體的溫度調節突然變得很任性——妳沒辦法預測它什麼時候來。

它不是「心情問題」

我想先把這句話講在前面。

很多女性在這個階段被身邊的人說「妳最近脾氣好差」「妳是不是想太多」。但從診間看到的，往往是身體真的很不舒服，而且是一整天、一整夜地不舒服。

睡不好是關鍵。熱潮紅最惡劣的時段是夜裡，睡眠一斷，情緒、專注力、耐受度全部一起下降。等到白天因為一件小事發脾氣，大家看到的是脾氣，沒有人看到前一晚她醒了四次。

不是她變得難相處，是她已經好幾個月沒有睡飽了。

中醫不會只用一種方式處理熱潮紅

這是我最想在這篇講的一件事。

一講到更年期燥熱，很多人第一個反應是「那要退火」。但在中醫的辨證裡，同樣是熱潮紅，底下的狀況可以完全不同：

• 陰虛內熱——身體的「涼」不夠了，熱才顯出來。這種人越用寒涼的東西壓，反而越虛
• 肝鬱化火——壓力、情緒長期鬱著，鬱久了化火。這種人要先疏，不是先清
• 上熱下寒——上半身熱得像火爐，手腳卻冰得像冰棒。這種人如果一味退火，下半身會更冷

所以我在門診常提醒：更年期不是每個人都要退火。

這不是中醫玩文字遊戲。它決定了處置的方向完全相反——該滋的去清、該疏的去補，不只是沒效，還可能更不舒服。

這個年紀來報到的，不只有熱潮紅

到了這個階段，常常是一群症狀約好一起出現：

• 睡不好
• 肩頸痠痛
• 關節不舒服
• 情緒起伏變大
• 皮膚變乾、變薄

它們看起來是五件事，但在同一個荷爾蒙變化的背景下，往往是同一件事的不同表現。這也是中醫處理更年期時比較有優勢的地方——可以從體質的角度一起看，而不是切成五科分開處理。

但有一件事，一定要回去做檢查

這一段請認真看。

熱潮紅頻繁或持續的人，心血管風險值得特別注意。

2021 年發表在《Journal of the American Heart Association》的 SWAN 研究，追蹤了 3083 位女性長達 22 年。結果顯示：在基期每兩週有六天以上出現熱潮紅的女性，後續發生心血管事件（心肌梗塞、中風、心衰竭、血管重建）的風險，相較於完全沒有熱潮紅的女性上升（風險比 1.51，95% 信賴區間 1.05–2.17）。而每兩週只有一到五天的那一組，則沒有看到明顯差異。

2024 年一篇回顧也整理了同一系列研究的結論：頻繁或持續的血管舒縮症狀，與較差的心血管危險因子輪廓、較差的血管健康狀態有關。

要說清楚的是：這是觀察性的世代研究，相關不等於因果。它不代表熱潮紅會「造成」心臟病，也不代表把熱潮紅治好就能降低心血管風險——目前沒有證據支持後面這句話。

它真正的意思是：熱潮紅可能是一個訊號，提醒這段時間該做的檢查不要跳過。血壓、血脂、血糖、腰圍，該量的量，該抽的抽。

這件事中醫幫不了妳，但它比任何調理都重要。

最後

每年的 10 月 18 日是世界更年期日。

我其實蠻希望這個階段可以被更大方地講出來。女人到了五十歲，可以繼續漂亮、繼續拚事業，當然也可以大方承認自己正在經歷更年期。

更年期又不是什麼見不得人的事。

至於外套到底要好好穿，還是披在肩膀上——就讓我們這些忽冷忽熱的女人自己決定吧。

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關於這篇：本文為衛教內容，不構成療效保證，也不能取代面診。每個人的體質、症狀組合與用藥史都不同，中醫調理請由合格中醫師辨證後決定；荷爾蒙治療與心血管相關檢查，請與婦產科或家醫科醫師討論。文中引用的研究為觀察性世代研究，其限制已於文中說明。