一半的不孕原因在先生身上——男性生殖健康，三件他可能不知道的事

十月二十八日是男性健康日。

之前到紐約華爾街，看到那隻鼎鼎大名的銅牛。聽說摸牛角可以帶來好運，摸蛋蛋可以招財。現場排了好長一條隊伍，我也跟著排。

然後我就很認真地蹲在牛屁股下面，雙手捧著牠的蛋蛋，希望財運滾滾來。

笑完之後，想講點正經的。

睪丸比大多數人以為的重要得多。 它不只負責製造精子，也是分泌睪固酮的主要器官——影響肌肉、骨骼、性功能，以及生殖能力。

身為女中醫師，有這張照片而不拿出來聊男性健康，實在太可惜了。

一、夫妻不孕，問題不一定出在太太身上

這是我最想講的一件事。

在生殖醫學門診，我常常看到：太太已經抽血、追蹤排卵、做了一輪又一輪的檢查，先生卻連一次精液分析都還沒做。

但數字不是這樣的。

2015 年發表在《Reproductive Biology and Endocrinology》的一份全球回顧指出：男性單獨為原因者占 20–30%，而整體來說，男性因素牽涉到約 50% 的不孕案例。

而且精子不是「有就好」。精液分析要看的是數量、活動力、型態三件事，任何一項不理想，都可能影響受孕。

美國生殖醫學會（ASRM）的男性不孕評估指引也把精液分析列為基本評估項目。

生孩子是兩個人的事，檢查當然也該兩個人一起做。 而且精液分析比太太要做的那些檢查簡單得多、也便宜得多——沒有道理把它排在最後。

二、補睪固酮，反而可能讓精子停產

這一點很反直覺，但很重要。

有些男性覺得體力變差、性慾下降，就想自己補充男性荷爾蒙，希望重振雄風。

但外來的睪固酮，可能把精子工廠關掉。

機轉是這樣：身體偵測到血中睪固酮「已經夠了」，就會抑制下視丘—腦下垂體—性腺軸的訊號；訊號減弱，睪丸內部的睪固酮濃度反而下降，而精子生成靠的正是睪丸內部那個高濃度環境。結果就是精蟲數量下降，嚴重時出現無精症。

2025 年發表在《Asian Journal of Andrology》的回顧整理了這個現象與後續處理方式，並指出：這種無精症可能是暫時的，也可能是永久的，取決於使用時間長短、劑型與個人條件。

所以：

性功能和生育能力，不是同一回事。

還有生育計畫的男性，千萬不要自行補充睪固酮。真的有需要，請先跟泌尿科或生殖科醫師討論，有保留生育力的做法可以談。

三、今天的精子，是三個月前開始準備的

一顆精子從生成到成熟，大約需要兩個半月到三個月。

這句話的意思是：今天看到的精液報告，反映的是過去幾個月的身體狀況，不是這個禮拜的。

所以抽菸、肥胖、反覆的高溫暴露（泡湯、三溫暖、久坐、筆電放腿上），影響都是累積的，也需要時間才看得出改善。

反過來說也成立：先生如果今天開始調整，不要期待下個月的報告就變好；但三個月後再驗一次，才是合理的時間點。

準備懷孕不是太太一個人的功課。先生要提前三個月開始。

中醫怎麼看

中醫講「腎藏精，主生殖」。

但這裡的「腎」，不是解剖學上那兩顆腎臟。它是一個涵蓋生長、發育、生殖等功能的整體概念——比較接近「身體的根本能量與生殖軸線」，而不是一個器官。

而且男性的生殖健康，在中醫裡也不只是腎的事：

• 肝主疏泄，跟壓力、情緒、氣機通暢有關
• 脾胃主運化，吃進去的東西能不能變成身體用得到的東西
• 氣血的調節，決定了整體的供應狀態

所以在臨床上，不能一聽到男人疲倦、性功能變差，就認定是「腎虛」，然後開始猛吃補藥。

有時候真正該處理的，反而是肥胖、睡眠呼吸中止症、代謝異常，或其他內分泌問題。這些該檢查的要檢查、該轉介的要轉介。

養生不是一味進補，是先弄清楚身體到底出了什麼問題。

最後，回到那隻牛

大家為了摸牠的蛋蛋，願意排隊半小時。

但自己的生殖健康，可能好幾年都沒關心過。

男性健康日，提醒所有男性朋友：財運可以靠摸牛蛋蛋討個好彩頭，健康不能只靠運氣。

祝大家財運旺旺，健康也旺旺。

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關於這篇：本文為衛教內容，不構成療效保證，也不能取代面診。文中引用的文獻為流行病學回顧與臨床回顧，其族群與限制已於文中說明，不作為本院療效之宣稱。精液分析、睪固酮相關治療與生育力保存，請與泌尿科或生殖醫學科醫師討論；中醫調理請由合格中醫師辨證後決定。