他自己把類固醇全停了——異位性皮膚炎戒斷的那兩個月

異位性皮膚炎的病人，最痛苦的不是外觀，是癢沒有休息的時候。

醒著癢，睡著了也在抓。沒有一刻可以喘口氣。

所以一開始，大部分人會先用西藥把症狀壓下去——這很合理，也很有效。問題出在後面。

從抗組織胺，一路用到類固醇

這位病人來的時候三十四歲，從小就有異位性皮膚炎，皮膚一直乾、一直癢。

小時候發作就看西醫、吃抗組織胺。但隨著年紀增長，問題不但沒有解決，反而越來越嚴重。藥從抗組織胺，慢慢換成了類固醇。

剛開始，類固醇簡直是救命仙丹。 他自己形容：睡一覺起來，抓傷的傷口就已經結痂脫皮了。不用再擔心整身都是傷口、出門被人盯著看。效果實在太好了。

然後副作用慢慢出來：

• 皮膚越來越薄
• 膚色越來越黑
• 下肢水腫，腫到走路會痛

而且藥效在退。以前半天到一天就會好的傷口，變成要兩三天。藥越用越重，好得越來越慢。

等他驚覺不對勁，已經到了長期依賴的程度。那年他三十四歲——後半輩子都要這樣嗎？

原本的計畫，是慢慢減

初診的時候我判斷：他的排泄與代謝功能已經很差了，得先把肝腎的功能帶起來，才談得上治療。

關於「排毒」這兩個字：中醫講的排毒，不是說體內有某一種具體的化學毒物要被洗掉。它指的是身體代謝與排泄廢物的能力。能力下降，該走掉的東西走不掉，人就會又累又腫、皮膚修不好。這是中醫的說法，不是毒物學的診斷。

所以第一步不是開一堆藥，是先調整吃進去和睡覺的時間：

• 飲食：三餐以糙米飯為主，搭配高麗菜、番薯、紅蘿蔔、馬鈴薯這類根莖蔬菜，避開發物
• 作息：十一點前就寢——借天時走到肝膽經的力量，讓身體自己啟動修復
• 中藥：開立解毒方，幫助代謝

至於類固醇，原本的計畫是——

漸進停用，同時用調理肝腎的中藥，加上針灸背俞穴，一邊減量一邊撐住。

這是標準做法。長期使用類固醇的人突然停藥，會出現戒斷反應：全身發癢、流湯、紅腫、潰爛。這在皮膚科文獻裡有名字，叫做局部類固醇戒斷，不是中醫自己的說法，是被描述過、有紀錄的臨床現象。

所以要慢慢來。

但他沒有等

他心急。初期就自己決定，把所有西藥一次停掉。

然後就是所有該發生的事，全部一起發生。

全身皮膚發癢、流湯、紅腫、潰爛。嚴重到不敢出門，日常生活整個停擺。

接下來那兩個月：

• 非常疲憊，合併自律神經失調
• 睡眠障礙——皮膚癢到睡不著
• 體重從八十九公斤掉到六十九公斤

那二十公斤不是瘦下來，是垮下去。 我特別把這句寫出來，因為有人會看錯重點——那是身體撐不住的指標，不是什麼好事。

更糟的還在後面。那陣子天冷，他感冒了，發燒到三十九度半。接著出現嚴重的幻覺，他自己描述躺在床上或椅子上都覺得世界在飄。皮膚的狀況同時惡化到整張臉都是爛的，眼睛流著膿。

家人嚇壞了，一度把他送到醫院做腦部核磁共振。

所幸檢查結果正常，腦部沒有受到損害。

這一段是整篇最重要的地方。 如果妳正在想「我也來停停看」——請看清楚它可以壞到什麼程度。

那兩個月我做了什麼

每天回診。 針灸加艾草溫灸，去濕、補臟腑能量，連續兩個星期。

為什麼要每天？因為「癢—抓—睡不著—更癢」這個循環是每天在跑的，處置的頻率必須跟上它。隔一週來一次，追不上。

感冒的部分，用宣肺除熱的中藥處理。同時我要求他停止工作，在家休養——那個階段身體沒有餘力同時應付工作和修復。

還有一件事，我每次回診都做：跟他長時間會談。

這不是陪聊。走到這一步的人，最容易在這裡放棄——不是因為治療沒效，是因為太癢、太痛、太醜，而且看不到盡頭。撐不撐得過去，一半取決於他相不相信這件事會結束。

轉折

或許是那場感冒讓免疫系統重新整理過，他的身體開始不一樣了。

傷口開始收口。癢跟紅腫的範圍開始縮小。食慾恢復，吃得下了——有了養分，才有力氣做簡單的運動。

到這個階段，皮膚剩下的只有乾燥和微癢。

處置也跟著換方向：

• 中藥改成滋陰養血、健脾胃，鞏固免疫
• 外用中藥持續保濕、修復皮疹
• 針灸繼續調肝、脾、腎三條經絡，以及背俞穴

然後他開始走路。從每天半小時，走到後來可以騎腳踏車——從內湖沿著基隆河右岸到關渡，來回一趟。

紅腫消了、水腫退了、傷口變少、癢的範圍一路縮小。他回去上班了。

十幾年的藥物依賴，到這裡放下了。

我為什麼要寫這一篇

不是為了說「中醫可以讓你停藥」。

是為了講清楚兩件相反的事：

第一，戒斷是真的，而且可以很可怕。 不要被「排毒反應、忍一下就過去」這種話騙了。他發燒、幻覺、整臉潰爛、進醫院做核磁共振——那不是排毒，那是身體在崩潰邊緣。

第二，正因為是真的，所以更不能自己來。

他後來撐過去了，但那兩個月本來可以不用那麼慘。漸進減量、同時給身體支撐，和一次全停，是完全不同的兩條路。 他選了後者，而他是在有醫師每天盯著的情況下走完的。

我另外寫過一位女性病人的經驗：她是按計畫減量，反彈期大約兩週就度過了（〈類固醇停掉之後的那兩週〉）。同樣是停類固醇，一個兩週，一個兩個月。

差別不在體質，在怎麼停。

也有人停下來幾乎沒什麼反彈，只是皮膚變得很乾（〈癢到坐不住、上課沒辦法專心〉）。用多久、用多強、多大面積，決定了妳會走哪一條。

如果妳也想擺脫長期用藥

第一，不要自己停。 跟原本開藥的醫師討論怎麼減。自行停用強效類固醇，特別是大面積、長期使用者，反彈可能嚴重到需要住院。這件事沒有商量餘地。

第二，先把生活的條件準備好。 他做的那幾件事，聽起來都很無聊，但缺一不可：

• 十一點前睡
• 少吃刺激性食物
• 每週運動三天（運動後趕快洗澡，汗水本身也是刺激）
• 室內除濕

第三，把它記下來。 我給病人一張記錄單，每天勾：就寢時間、飲食、吃藥、運動、濕度。

記錄的用處不是交作業，是讓妳在覺得「都沒進步」的時候，有東西可以回頭對照。皮膚的改善是起起伏伏的，憑感覺判斷一定會想放棄。

第四，準備好它會花時間。 他是十幾年的用藥史，不是兩個月的事。

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關於這篇：本文改寫自余醫師的臨床紀錄，內容已去除姓名、生日、病歷號等可辨識資訊。每個人的體質、用藥史、使用強度與面積都不同，本文呈現的是這一位病人的過程，不代表其他人會有相同的經過或結果，也不構成療效保證。文中關於自行停藥的描述是提醒，不是建議——類固醇的減量與停用，請務必由原處方醫師與合格中醫師共同評估後決定。